جراحه تحويل مسار المعده بالمظار
تحويل مسار المعده
- لا بد أن يكون مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40 كغم/م² أو 35 كغم/م² مع أمراض مصاحبة مثل (السكري أو الضغط) ويجب
- عملية تحويل مسار المعدة المختصر هي عملية سريعة يتم إجراؤها عادة فى ساعتين وتمكث عادة في المستشفى 72 ساعة ويتلوها شفاء سريع ومخاطر قليلة
ما هي عملية التحويل المصغرة؟
عملية التحويل المصغرة هي عملية نسبياً سريعة وبسيطة وتساعد في نزول الزائد غير المرغوب به. تشبه هذه العملية بقية عمليات تحويل المعدة من ناحية فصل معدة صغيرة من المعدة الأساسية وتحويل جزء من الأمعاء الصغيرة. الفرق أن المعدة الجديدة تكون بشكل أنبوبة طويلة وموصلة بالأمعاء الدقيقة، الأمعاء الدقيقة توصل إلى المعدة الجديدة بشكل دائري بدون الحاجة إلى قصها وكسائر عمليات التحويل الأخرى فجزء من الأمعاء لا يمتص الطعام مما يساعد في تقليل إمتصاص الدهون والسعرات الحرارية ولكن مثل بقية العمليات يحتاج المريض إلى مكملات غذائية مثل الفيتامينات والمعادن التي لا يمتصها الجسم من الطعام. الإحصائيات الطبية أوضحت أن المريض قد ينزل 70-90% من وزنه الزائد في السنة الأولى.أ
كيف تتم عملية تحويل المعدة المصغرة؟
تتم هذه العملية بإستخدام المنظار الجراحي عن طريق 4-5 فتحات صغيرة في أعلى البطن وعن طريقها ستتم العملية والتوصيل، والمكوث بالمستشفى سيستغرق عادة 3-4 أيام.
عمل معدة صغيرة توصيل المعدة بالأمعاء الدقيقة بحيث يتم تجاوز 1.5 – 2 متر من الأمعاء الدقيقة وهذا يساعد في تقليل كمية الإمتصاص الذي بدوره يساعد قي نزول الوزن.
ما مزايا هذه العملية؟
- تتجنب توصيل الامعاء بالامعاء متلافيا حدوث اضرارها مثل الانسداد المعوى و الفتق الداخلى بين الامعاء تعطى فقدان فى الوزن الزائد يصل الى نسب عاليه لا يمكن الوصول اليها بالعمليات الاخرى يستمر الحفاظ على فقدان الوزن لفترات طويله قد تستمر الى من 10 الى 15 سنه
- تجرى العملية عن طريق المنظار الجراحي
- هناك فوائد نفسية ومعنوية مثل التخلص من الإكتئاب المصاحب للسمنة وتحسن الثقة بالنفس وإزدياد التعامل مع المجتمع وتحسن الأداء الوظيفي
من الامراض التي تعالجها تحويل المسار:
ارتجاع المرئ : هو ارتجاع عصاره المعده من المعده الي المرئ والذي يسبب حرقان مستمر او علي فترات في المرئ وجدار المعده مما يسبب ازعاجامن تناول الاطعمه الحاره وكثيره الدهون
الاسباب المرتبطه بارتجاع المرئ:
1- فتق في الحجاب الحاجز ويعتبر الحجاب الحاجز هو صمام الحمايه للعضله الموجوده بين المعده والمرئ والتي تساعد علي الحفاظ علي ضغط معين يمنع ارتجاع العصاره المعديه من المعده للمرئ وعند حدوث الفتق يؤدي ذلك لضعف العضله ويتسبب في ارتجاع العصاره المعديه والاحماض من المعده للمرئ وفي الحالات الشديده يؤدي الي حدوث تقرحات للغشاء المخاطي للمرئ مما يؤدي الي تغير وتلف الخلايا والتي من الممكن ان تسبب سرطان المرئ بعد فتره من عدم العلاج
2- السمنه والاكثار من تناول الوجبات الدسمه التي تحتوي علي نسبه عاليه من الدهون حيث تتسبب زياده الوزن في ضغط الدهون علي الصمامات والعضله التي تفرز الاحماض بالمعده
3- الحمل ؛التدخين
الاعراض المصاحبه لارتجاع المرئ:
الم شديد في الصدر؛ صعوبه البلع ؛ حرقان المعده؛ القئ والغثيان ؛نزلات شعبيه وكحه مستمره ؛ قرح بالفم والبلعوم وتسوس الاسنان
علاج ارتجاع المرئ:
عن طريق التدخل الجراجي :
1- في حاله وجود سمنه مفرطه تكون عمليه تحويل مسار المعده هي العلاج الامثل وفيها يعالج المريض من السمنه واعراض ارتجاع المرئ معا بشكل نهائي وسريع
ولا يصلح لمريض السمنه وارتجاع المرئ اجراء عمليه التكميم للمعده وذلك لان التكميم يزيد الضغط داخل انبوبه المعده مما يساعد علي ارتجاع العصاره المعديه وزياده نسبه الحموضه
2- بالنسبه لمريض ارتجاع المرئ الذي لا يعاني من السمنه يتم اجراء عمليه اصلاح فتق بالحجاب الحاجز ولف المعده حول المرئ بطريقه نيسين بواسطه المنظار الجراحي وقد اثبتت هذه العمليه كفاءه عاليه في شفاء الاعراض بنسبه 97%
